醫(yī)療責(zé)任是如何認定？醫(yī)療過錯鑒定責(zé)任劃分有幾種？

• 2023-05-09 09:11:23 來源：律速網(wǎng)

一、醫(yī)療責(zé)任是如何認定

1.法官直接判定

并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任，根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應(yīng)當交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實是不是“專門性問題”，法官是否“認為需要鑒定”。

從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知，有些醫(yī)療糾紛爭議事實并不是專業(yè)醫(yī)療問題，甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識，法官沒有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。

2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定，首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行;再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織進行;對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下，再次鑒定就是最終鑒定。

鑒定結(jié)論應(yīng)該包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級等內(nèi)容。

鑒定組會綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度，從重到輕分為4級，完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認定直接關(guān)系到賠償項目、范圍和數(shù)額的最終確定。

3.醫(yī)療過錯司法鑒定

從2005年10月1日起，全國人大會常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規(guī)定“在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議，需要鑒定的，應(yīng)當委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù)，由所在的鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機構(gòu)應(yīng)當在鑒定人和鑒定機構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)”?！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。

二、醫(yī)療過錯鑒定責(zé)任劃分有幾種

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過錯行為責(zé)任程度分為：

1.完全責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成。(賠償全部損失的100%)

2.主要責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)

3.次要責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)

4.輕微責(zé)任。

指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)

三、醫(yī)療事故責(zé)任認定書的主要內(nèi)容是什么

醫(yī)療事故責(zé)任認定書包括的失職行為：

1.對急、危、重病員，片面強調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不負責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，或不采取應(yīng)當采取的急救措施，以致貽誤搶救時機的。

2.診治工作中，知道或應(yīng)當知道病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理的;上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后，不及時認真處理的。

3.手術(shù)治療中，開錯部位，摘錯器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi)，或不按操作規(guī)程而錯傷重要器官的。

4.護理工作中，不嚴格執(zhí)行查對制度、不按規(guī)定交接班、不遵醫(yī)囑、護理不當，或其他違反制度、操作規(guī)程的。

5.助產(chǎn)中，違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。

6.用藥過程中，違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規(guī)定的。

7.在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯或用錯藥的。

8.生物制品的接種途徑、劑量、部位錯誤或操作中消毒不嚴的。

9.藥劑工作中，配錯處方、發(fā)錯藥、寫錯用法、貼錯標簽或制劑含量錯誤，以及其他違反操作規(guī)程的。

10.檢驗、放射、病理等其他非臨床部門，漏報、錯報檢查結(jié)果，驗錯血型、發(fā)錯血、拍錯片等。

11.麻醉中選錯麻醉方式、部位，用錯麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規(guī)程的。

12.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病員過程中，玩忽職守、借故推諉、拖延時間，　而影響醫(yī)療護理工作的。

13.其他失職行為造成的。

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