父親們盡早關(guān)注前列腺癌！專家建議：50歲以上男性每年查一次PSA

• 2023-06-18 19:19:14 來源：周到上海

父親們盡早關(guān)注前列腺癌！專家建議：50歲以上男性每年查一次PSA

“尿頻、尿急、排尿不順暢”也有可能是前列腺癌的征兆？你是否關(guān)注過越來越高發(fā)的前列腺癌？上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科副主任、主任醫(yī)師潘家驊教授在父親節(jié)來臨之際接受記者采訪時透露，過去在中國，前列腺癌是一種發(fā)病率不高的惡性腫瘤，由于近幾年大眾生活方式的改變和前列腺腫瘤篩查的普及，我國前列腺癌的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢。以上海為例，最新的流行病學數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌的發(fā)病率為十萬分之二十一，相較全國來說要翻一倍左右。

對此，潘家驊教授指出，

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只要及早發(fā)現(xiàn)，前列腺癌是有可能被治愈的。因此，關(guān)注自身健康狀態(tài)，積極監(jiān)測前列腺特異性抗原（PSA）非常重要。對于50歲以上沒有家族史的男性來說建議每年篩查一次PSA，而對于有家族史的高危人群來說，首次篩查時間應(yīng)當提前到40歲。

早期前列腺癌并不可怕，早篩早診是關(guān)鍵

天天和前列腺癌打交道，潘家驊教授覺得早期前列腺癌并不可怕，“在前列腺癌篩查比較普及、經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，早期前列腺癌病人已經(jīng)占了大部分，甚至達到60%-70%以上。早期前列腺癌患者通常預后較好，十年生存率可達96%至98%以上，相反晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的五年生存率只有22%至30%?！?/p>

通過直腸指檢和PSA兩大主要篩查手段可提升前列腺癌早診率。據(jù)了解，75%前列腺腫瘤發(fā)生在前列腺的外周帶，可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。?而PSA作為各大臨床指南推薦的前列腺癌篩查方法，也是不容忽視的指標。PSA是一種糖蛋白，由前列腺的上皮細胞分泌。當前列腺腫瘤發(fā)生的時候，血管屏障遭到破壞或者有更多腫瘤細胞分泌PSA，患者的PSA會明顯上升。

在體檢中，如果發(fā)現(xiàn)PSA升高，首先應(yīng)該去看專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生，泌尿外科醫(yī)生會推薦病人再做一次PSA，以確認數(shù)值發(fā)生了明顯的升高。后續(xù)泌尿外科醫(yī)生還會做更多深入的檢查，包括直腸指檢以及經(jīng)直腸超聲、磁共振等影像學檢查來做進一步確診。

新型內(nèi)分泌治療實現(xiàn)長期生存獲益

對于年輕的早期前列腺癌患者，專家們通常會推薦根治性治療，包括前列腺切除、外放療等根治性治療，以期使患者獲得治愈。而對于晚期轉(zhuǎn)移性患者，治療目標則不同，延長患者生存時間、改善生活質(zhì)量、延緩腫瘤進入去勢抵抗狀態(tài)是治療的方向。

目前，內(nèi)分泌治療是前列腺癌治療中重要且有效的手段。過去沒有新型內(nèi)分泌治療藥物，只有傳統(tǒng)一代抗雄藥物，這些藥物在多項研究中顯示對前列腺癌患者的遠期生存提高非常有限。近年來新型內(nèi)分泌治療藥物阿帕他胺等相繼獲批用于前列腺癌治療，多項重磅全球多中心臨床研究顯示，這類藥物可顯著延長患者生存時間，為患者改善生存獲益。

潘家驊教授坦言，特別是對于激素敏感期的前列腺癌來說，新型內(nèi)分泌治療可以延長患者兩年到三年的生存時間，“依托這些臨床研究結(jié)果的力證，新型內(nèi)分泌治療藥物在臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用。令人欣慰的是，這些藥物在我們國家醫(yī)保改革之后，有了非常明顯的降價，極大地改善了患者的經(jīng)濟負擔?！?/p>

值得一提的是，新型內(nèi)分泌治療可以讓大多數(shù)晚期激素敏感性前列腺癌患者的PSA在一個月到三個月以內(nèi)降到原來的1%，在有效控制腫瘤的同時，改善患者生存預后。

前列腺腫瘤是一個多因素疾病，其發(fā)生的直接性原因并不是很明確。潘家驊教授最后強調(diào)，

生活方式，包括飲食習慣在前列腺癌預防中起著重要作用。研究表明，過量消耗紅肉與前列腺癌的發(fā)病率明顯增高有關(guān)。因此，適當控制動物性蛋白的攝入以及減少高能量高脂肪的攝入，可以有效降低前列腺癌發(fā)生的風險。

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