全球訊息：好消息！藥店購藥可享受醫(yī)保報銷，廣西將定點零售藥店納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌

• 2023-06-29 13:02:34 來源：南國早報客戶端

日前，自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)藥監(jiān)局出臺政策，將定點零售藥店納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理?；颊邞{醫(yī)院處方到開通了門診統(tǒng)籌的藥店買藥，也可以像在醫(yī)院普通門診看病購藥一樣獲得報銷。

▲6月28日，居民在藥店購藥。

(資料圖片)

藥店應提供價格適宜的藥品

定點零售藥店遍布小區(qū)周邊、商業(yè)廣場、工業(yè)園區(qū)等地，市民購藥十分方便。三部門鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，并支持門診統(tǒng)籌定點零售藥店通過國家平臺采購藥品，自愿參與藥品集中帶量采購。三部門還規(guī)定，定點零售藥店應為參保人員提供價格適宜的藥品。

定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理后，各地醫(yī)保部門將通過官網(wǎng)、公眾號、微信小程序等多種渠道，逐步將門診統(tǒng)籌定點零售藥店銷售的醫(yī)保藥品價格等信息予以公開。

報銷標準跟在基層醫(yī)院買藥一樣

按廣西現(xiàn)行的普通門診統(tǒng)籌政策，以職工醫(yī)保為例，在一個參保年度內(nèi)，參保人員在一、二、三級定點醫(yī)院門診就醫(yī)，發(fā)生符合基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，起付標準累計達到600元以上的部分，可按60%、55%、50%的比例獲報銷，其中退休人員分別上浮5%。

自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處有關(guān)負責人表示，定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理后，報銷比例按基層醫(yī)療機構(gòu)相同的待遇政策執(zhí)行。如，職工醫(yī)保參保人小A憑醫(yī)院處方在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，也按規(guī)定計入職工基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線、基金支付限額。如果他今年已累計發(fā)生醫(yī)保合規(guī)門診醫(yī)療費用600元，他再憑醫(yī)院處方在藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品200元，就可以像在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病買藥一樣，按60%的比例獲報銷120元。

在結(jié)算時，小A只要憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就可以直接結(jié)算，只支付應由個人負擔的購藥費用。

廣西將加快電子處方流轉(zhuǎn)平臺建設

有15年連鎖藥店管理從業(yè)經(jīng)驗的蔡雙表示，定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，既方便了居民就醫(yī)購藥，也給藥店增加了客流量。因此，藥品零售行業(yè)對該政策普遍持歡迎和期待的態(tài)度。

蔡雙還說，政策規(guī)定了報銷時的支付標準，但未規(guī)定零售價格，藥店零售藥品的價格可以高于或低于醫(yī)保支付標準?，F(xiàn)在零售藥店競爭激烈，購藥者也會比較不同渠道的價格作出理性選擇，零售藥店給藥品定什么價要先掂量掂量，最終會調(diào)節(jié)到一個合理的區(qū)間。她所在的公司已在積極對接，為政策落地做準備。

目前，有關(guān)部門也在加快建設電子處方流轉(zhuǎn)平臺，以實現(xiàn)處方信息流轉(zhuǎn)、醫(yī)保藥師簽章認證、處方驗真等功能，籍此進一步便利居民購藥和結(jié)算。

1.醫(yī)保支付標準：

是指基本醫(yī)療保險參保人員使用醫(yī)保項目時，基本醫(yī)療保險基金支付費用的基準。在支付標準以內(nèi)的部分，由參保人員和醫(yī)保基金按比例分擔，支付標準以外的部分，由參保人員自付。

2.參保人可以選擇配送：

參保人員通過門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥，可選擇自取和藥店配送兩種方式購藥，但配送服務費用不納入醫(yī)保支付范圍。

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